“阿姨，洗澡洗頭需要人幫嗎？穿衣如廁能獨(dú)立完成嗎？”昨天，72歲的羅阿姨趕了個大早，到長寧區(qū)江蘇街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為自己申請長護(hù)險(xiǎn)。

　　上海長護(hù)險(xiǎn)制度全面試點(diǎn)已三年，為上海逾50萬失能老人提供了生活照料和日常護(hù)理，深受失能老人好評，與長護(hù)險(xiǎn)密切相關(guān)的評估服務(wù)機(jī)構(gòu)也正迅速成長。在長寧區(qū)醫(yī)保、衛(wèi)生部門通力合作下，長寧區(qū)率先探索“長護(hù)險(xiǎn)失能老人評估”升級版，將社區(qū)事務(wù)中心受理的評估申請前移到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

　　去年5月，上海長寧區(qū)江蘇街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開出“專窗專人”，為申請?jiān)u估的老年人提供長護(hù)險(xiǎn)相關(guān)政策咨詢、受理。

　　記者了解到，截至去年7月，長寧區(qū)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已全部開設(shè)長護(hù)險(xiǎn)受理窗口，通過優(yōu)化流程、數(shù)字賦能等方式，長護(hù)險(xiǎn)評估更加科學(xué)規(guī)范、公平公正，讓符合標(biāo)準(zhǔn)的失能老人享受到這項(xiàng)利好政策，得到應(yīng)有保障。

　　關(guān)口前移，長護(hù)險(xiǎn)評估與社區(qū)醫(yī)生健康管理工作相結(jié)合

　　長護(hù)險(xiǎn)涉及申請、評估、服務(wù)、結(jié)算四個環(huán)節(jié)，其中申請和評估環(huán)節(jié)至關(guān)重要。

　　接到羅阿姨的申請，醫(yī)生第一時(shí)間調(diào)出她的健康檔案，進(jìn)行預(yù)評估。此后又通過平板電腦，為羅阿姨詳細(xì)介紹了長護(hù)險(xiǎn)相關(guān)政策，并讓她進(jìn)行自我評估。

　　“自我評估結(jié)果會自動反饋到醫(yī)生手中，既對老人的情況有預(yù)判，也讓老人對長護(hù)險(xiǎn)有了更清楚的認(rèn)知，包括騙保等行為的危害。”長寧區(qū)江蘇街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任沈曄告訴記者，目前窗口接待人員和醫(yī)護(hù)均已接受長護(hù)險(xiǎn)相關(guān)政策培訓(xùn)。很快，評估有了結(jié)果�！鞍⒁蹋�不好意思。您的自評分?jǐn)?shù)未達(dá)標(biāo)。雖然您有一些老年慢性基礎(chǔ)疾病，但綜合考慮，您尚不符合‘自理能力受限’這一評估要求，因此暫不予受理�！甭牭结t(yī)生的解釋，羅阿姨表示理解。

　　上海復(fù)寧長期照護(hù)評估指導(dǎo)中心主任楊軍介紹，上海長護(hù)險(xiǎn)失能老人評估工作的重心一直落在“兩個確�！鄙�，即確保評估結(jié)果的公平公正和確保長護(hù)險(xiǎn)制度的可持續(xù)發(fā)展。將長護(hù)險(xiǎn)評估申請從社區(qū)事務(wù)中心前移至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心——通過關(guān)口前移，讓社區(qū)醫(yī)生的專業(yè)作用得到充分發(fā)揮，使長護(hù)險(xiǎn)評估和社區(qū)醫(yī)生健康管理工作更好結(jié)合。

　　“此舉不但緩解了社區(qū)事務(wù)中心窗口壓力，而且有效發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療專業(yè)性，由專業(yè)人員查閱老年人病史、查看電子健康檔案及老年人自評結(jié)果，更全面客觀地掌握老年人身體狀況。”楊軍補(bǔ)充道，對于符合失能等申請條件的老人，在受理同時(shí)，一并告知上門評估具體流程，為后續(xù)上門評估工作做好鋪墊。對于不符合失能等申請條件的老年人，工作人員也給予耐心勸解。

　　數(shù)字賦能，不斷推進(jìn)長護(hù)險(xiǎn)評估精細(xì)化管理

　　除長護(hù)險(xiǎn)評估申請改變外，上門評估也有了新變化。長寧區(qū)醫(yī)療保障局副局長朱靈芳介紹，長寧區(qū)上門評估工作采取社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士兩人上門評估。

　　“醫(yī)護(hù)對于社區(qū)居民的情況比較熟悉，而且，居民對自己熟悉的社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士更信任，評估結(jié)果也更接近評估對象的真實(shí)失能狀態(tài)�！敝祆`芳說，通過數(shù)字賦能，長護(hù)險(xiǎn)評估精細(xì)化管理不斷推進(jìn)，評估結(jié)果也更客觀公正。

　　昨天，記者在長寧區(qū)江蘇路街道居民李奶奶家里看到，社區(qū)醫(yī)護(hù)化身評估員，正上門為老人評估失能狀態(tài)。

　　在老人知情同意的前提下，通過評估機(jī)構(gòu)提供的手機(jī)端評估工具和記錄儀，評估員將采集的數(shù)據(jù)第一時(shí)間上傳到云端等待機(jī)評結(jié)果，評估各個節(jié)點(diǎn)、全過程都將得到全程記錄，保證評估過程的可檢查、可追溯、無疏漏，也為后續(xù)評估可能產(chǎn)生的爭議提供客觀依據(jù)。

　　對于評估結(jié)果，上海已建立社區(qū)公示制度，既有線下，也有線上的公示。比如，長寧區(qū)通過“長寧長護(hù)公眾號”，公示每次評估，申請老人也可以通過公眾號進(jìn)行個性化查詢。評估完成后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還可以通過可視化看板關(guān)注評估工作中的各項(xiàng)重點(diǎn)指標(biāo)，便于全面掌握評估的質(zhì)量。

　　據(jù)悉，上海醫(yī)保部門將會同衛(wèi)生健康、民政等部門，通過優(yōu)化流程，在數(shù)字化轉(zhuǎn)型中持續(xù)推進(jìn)評估精細(xì)化管理，推動評估全過程公開透明可查，接受社會監(jiān)督，讓長護(hù)險(xiǎn)評估“升級版”更加科學(xué)規(guī)范、公平公正。（記者 李晨琰）