央廣網(wǎng)上海7月4日消息(記者楊靜)記者從上海市醫(yī)療付費“一件事”工作新聞通氣會上獲悉,目前該項試點工作進展順利,已有11家市級醫(yī)院、6個區(qū)111家區(qū)屬醫(yī)療機構實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證脫卡支付,仁濟醫(yī)院、市六醫(yī)院和閔行區(qū)、靜安區(qū)開通無感信用支付,為醫(yī)療付費“減環(huán)節(jié)”“減時間”,不斷改善就醫(yī)體驗。8月底,上海全市公立醫(yī)療機構將實現(xiàn)全覆蓋。
醫(yī)療付費“一件事”作為上海市“一網(wǎng)通辦”重點推進項目,由上海市衛(wèi)生健康委牽頭,會同市醫(yī)保局、市發(fā)展改革委、市財政局、申康中心、市大數(shù)據(jù)中心等部門單位制定了《上海市醫(yī)療付費“一件事”業(yè)務流程再造工作方案》,持續(xù)深化醫(yī)改,注重制度創(chuàng)新,勇于流程再造,不斷增強人民群眾的健康獲得感。
目前,已有11家市級醫(yī)院、6個區(qū)111家區(qū)屬醫(yī)療機構實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證脫卡支付,共完成門急診醫(yī)保掛號138.56萬筆、門急診醫(yī)保收費145.01萬筆,出院醫(yī)保結算2.23萬筆,其中門急診、大病和住院使用電子憑證分別為4528、9筆和12筆(含線上1917筆)。
同時,仁濟醫(yī)院、市六醫(yī)院和閔行區(qū)、靜安區(qū)開通隨身辦無感信用支付上線試運行。目前,一是實現(xiàn)了“減環(huán)節(jié)”,通過重塑醫(yī)療付費流程,整合業(yè)務環(huán)節(jié),患者付費環(huán)節(jié)由目前至少3個環(huán)節(jié)減少到0,實現(xiàn)醫(yī)療付費零排隊;二是實現(xiàn)了“減時間”,通過線上線下付費環(huán)節(jié)的融合,減少患者排隊等候時間,預計減少候診排隊時間平均45分鐘以上。同時,為滿足部分人群傳統(tǒng)窗口付費的習慣,醫(yī)院仍保留部分收費窗口。
據(jù)了解,該項試點工作具有以下三個亮點:
亮點一:依托國家“醫(yī)保電子憑證”,結合上海“隨申碼”應用,創(chuàng)新就醫(yī)付費“上海方案”。
本市醫(yī)療付費“一件事”工作主要基于國家醫(yī)療保障局的“醫(yī)保電子憑證”,使就醫(yī)群眾能夠更快捷、更便利地完成原先依托“實體醫(yī)?ā辈趴赏瓿傻膾焯柦Y算、藥品及檢驗檢查等費用結算,徹底省去患者付費排隊環(huán)節(jié)。隨著國家“醫(yī)保電子憑證”跨省應用的進一步推廣,將逐步實現(xiàn)與外省市就醫(yī)的無縫銜接。
此外,國家醫(yī)保電子憑證也會與上!半S申碼”充分結合,為上海市民提供多碼合一的亮碼就醫(yī)便捷服務。后續(xù),針對現(xiàn)階段兒童患者使用醫(yī)保電子憑證的難點,上海正在研究開發(fā)依托隨身辦“親屬隨申碼”,實現(xiàn)本市兒童醫(yī)保電子碼的申領和使用,在全國創(chuàng)新兒童醫(yī)保電子憑證的“上海方案”,實現(xiàn)全年齡段的整體覆蓋。
亮點二:依托“隨申辦”移動端,提供醫(yī)療付費“一件事”的總入口。
緊緊依托市大數(shù)據(jù)中心“隨申辦”移動端統(tǒng)一基礎平臺能力,打造醫(yī)療就醫(yī)電子憑證的認證、授權與使用入口、提供簽約“信用就醫(yī)無感支付”渠道、為各級醫(yī)療機構提供“隨申辦”移動端服務能力,實現(xiàn)基于信用的無感支付服務。隨著醫(yī)療付費“一件事”的逐步完善和拓展,就醫(yī)患者將可通過“隨申辦”移動端的醫(yī)療付費“一件事”總入口訪問全市所有公立醫(yī)療機構的線上服務專欄,并使用醫(yī)保電子憑證就醫(yī)。
同時,通過拓展開發(fā)“一網(wǎng)通辦”統(tǒng)一支付平臺功能,在中國銀聯(lián)、各試點金融機構的支持下,各級醫(yī)療機構將逐步實現(xiàn)與第三方金融機構每日實時結算與對賬機制。基于中國銀聯(lián)的重要支撐和各銀行的資源優(yōu)勢,就醫(yī)群眾可自主選擇銀聯(lián)渠道的銀行簽約“信用就醫(yī)無感支付”,并將從先期的試點銀行逐步拓展到所有符合條件的銀行金融機構。
同時,利用“隨申辦”的支付寶、微信小程序渠道,也將同步開通相關服務入口,做到移動端服務渠道的全覆蓋。
亮點三:依托線上信用產(chǎn)品,實現(xiàn)信用的無感支付服務。
發(fā)揮上海金融中心和征信體系的優(yōu)勢,依托中國銀聯(lián)、商業(yè)銀行、第三方支付平臺等支付通道及其線上信用產(chǎn)品,向本市醫(yī)保參保人員提供“基于信用的無感支付服務”。就醫(yī)群眾到達醫(yī)療機構診間只需出示其“醫(yī)保電子憑證”(隨申碼),在醫(yī)生完成診療服務后醫(yī)院信息系統(tǒng)自動發(fā)起基于信用的無感支付服務,發(fā)生醫(yī)療費用的醫(yī)保部分實時結算、自費部分由簽約綁定的信用賬戶進行自動支付。在其整個過程中,患者可以無需做任何付費動作,真正實現(xiàn)就醫(yī)過程的無感支付。
下一步,工作專班將結合試點工作經(jīng)驗,開展進度再評估、經(jīng)驗再總結、技術再完善,統(tǒng)籌安排各級醫(yī)療機構開展改造、接入系統(tǒng),到8月底逐步實現(xiàn)全市所有公立醫(yī)療機構全覆蓋,持續(xù)完善醫(yī)療服務流程、優(yōu)化患者就醫(yī)體驗,為百姓提供更便捷、更優(yōu)質的醫(yī)療服務,讓這件醫(yī)療付費“一件事”成為方便本市老百姓就醫(yī)付費的“家常事兒”。