馬生梅是青海省西寧市城西區(qū)虎臺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一名全科醫(yī)生，也是該中心家庭醫(yī)生“石榴籽”服務(wù)團隊的負責人。5月16日上午，記者來到該中心，她正在忙手頭的個性化體重管理健康檔案的建立工作。

馬生梅帶領(lǐng)的這支家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，由上級醫(yī)院的內(nèi)分泌專家、中心全科醫(yī)生、中醫(yī)師、公衛(wèi)護士、健康教育講師等人員組成，簽約轄區(qū)居民2000多人口，家庭醫(yī)生簽約率一直保持在95%。這個數(shù)字背后，是馬生梅及其團隊12年來努力付出的結(jié)果。她的這個團隊稱之為“石榴籽”團隊，也是基于家庭醫(yī)生簽約率和民族團結(jié)工作始終排在中心前列。

西寧市城西區(qū)虎臺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有27支家庭醫(yī)生服務(wù)簽約團隊。中心主任毛衛(wèi)平介紹，近年來，該中心以機制保障為突破口，根據(jù)服務(wù)半徑和服務(wù)人口，合理劃分簽約服務(wù)區(qū)域，家庭醫(yī)生以“公示牌”的形式入網(wǎng)格，家庭醫(yī)生簽約率和履約力高于全省。

該中心還積極發(fā)揮中藏醫(yī)藥簡、便、廉、效特色優(yōu)勢，在居民小區(qū)開設(shè)中醫(yī)館，嵌入“家庭入網(wǎng)格”服務(wù)，在重點人群和非重點人群上門服務(wù)中，開展6大類71項中醫(yī)適宜技術(shù)，轄區(qū)建立中醫(yī)家庭健康檔案1萬多份，提供中醫(yī)特色服務(wù)，受到了群眾的廣泛歡迎。

西寧市衛(wèi)生健康委副主任李鴻東說，全市建立主體多元化、方式多樣化、人群全覆蓋的推進機制。打造“一轉(zhuǎn)變?nèi)�拓展一傳承”�?31家醫(yī)簽約模式，821支家庭醫(yī)生團隊融入1083個基層治理網(wǎng)格，做實“三家服務(wù)”品牌，實施網(wǎng)格化管理，突出關(guān)口前移、抓實重心下沉，讓家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“最后一公里”成為提升群眾健康獲得感“最先一公里”。

2024年以來，青海省衛(wèi)生健康委等部門先后出臺《青海省推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實施方案》《青海省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作規(guī)范》等配套文件，建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作機制，著力從六個方面推進家庭醫(yī)生簽約工作。這六項措施主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與區(qū)域內(nèi)二、三級醫(yī)院建立動態(tài)協(xié)作關(guān)系，邀請�？漆t(yī)生定期下沉基層，開展聯(lián)合門診、帶教和參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中藏醫(yī)藥、康復、安寧療護、兒科等特色科室建設(shè)，充實個性化簽約服務(wù)內(nèi)容；協(xié)同財政、人社、醫(yī)保部門完善工作機制，首次明確每人每年20元簽約服務(wù)收費標準，其中醫(yī)保支付7元，基本公衛(wèi)承擔7元，簽約個人支付6元，充分調(diào)動家庭醫(yī)生（團隊）工作積極性；將拔罐、針灸、按摩等中藏醫(yī)適宜技術(shù)作為簽約服務(wù)重要內(nèi)容之一，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已實現(xiàn)中（藏）醫(yī)館全覆蓋，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供中（藏）醫(yī)藥服務(wù)；將家庭醫(yī)生績效考核納入綜合醫(yī)改重點工作任務(wù)，借助績效考核導向作用，推動提升簽約服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量改進；采取擴大院內(nèi)制劑調(diào)劑范圍、聯(lián)合門診異地取藥、住院患者連續(xù)計算起付線、慢病患者開具長期處方等多種措施增強居民簽約意愿。

青海省衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生處負責人說，全省建立衛(wèi)生、發(fā)改、財政、人社、醫(yī)保等部門統(tǒng)籌聯(lián)動機制，推動了全省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)向“六個拓展”延伸，逐步實現(xiàn)家庭醫(yī)生由全科向?qū)？仆卣梗�由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向二、三級醫(yī)院拓展，由團隊簽約向與醫(yī)生個人簽約拓展，由固定1年簽約周期向靈活簽約周期拓展，由管理慢性病向慢性病與傳染病共管拓展。

截至目前，青海省已建立家庭醫(yī)生團隊2308個，常住人口簽約率69.85%，重點人群簽約率達到86.84%，健康管理效益逐步提升。特別是西寧市家庭醫(yī)生簽約“三家”服務(wù)模式經(jīng)驗做法得到國家衛(wèi)生健康委充分肯定，典型經(jīng)驗在全國交流推廣。近期，該省印發(fā)文件對全省各市州表現(xiàn)突出服務(wù)優(yōu)質(zhì)的50個家庭醫(yī)生團隊進行了通報表揚，激勵廣大家庭醫(yī)生做好城鄉(xiāng)居民健康守門人。（何君）