中廣網(wǎng)呼和浩特5月8日消息(記者陳青平 烏海臺記者張斌)今年內(nèi),烏海市將對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶管理辦法進行改革。改革后,職工醫(yī)保個人賬戶將實行銀聯(lián)卡或存折管理,原有的醫(yī)?▽⒆鳛橄嚓P(guān)身份證明。屆時,參保職工持銀聯(lián)卡或支取現(xiàn)金后,可任意選擇一家零售藥店或診所購藥,有望從根本上杜絕目前存在的在定點藥店持卡購藥價格高于現(xiàn)金購藥的現(xiàn)象。
烏海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費由單位和職工共同繳納,繳費率為工資總額的8%,其中單位繳費率6%,職工繳費率2%,退休人員不繳費。單位繳費的70%建立統(tǒng)籌基金,單位繳費的30%和個人繳費劃入個人賬戶。個人賬戶完全由職工本人支配,用于支付在定點藥店和醫(yī)療機構(gòu)購藥或就診所產(chǎn)生的費用,也可用于支付住院醫(yī)療費用中的個人自付部分。統(tǒng)籌基金用于參保人員住院醫(yī)療費和特殊病種門診醫(yī)療費報銷。
經(jīng)過多年運行,現(xiàn)行個人賬戶管理辦法已不適應(yīng)目前的醫(yī)藥運行體制和參保職工消費需求,主要表現(xiàn)是:定點藥店診所購置微機等刷卡設(shè)備及耗材,并進行網(wǎng)絡(luò)維護,增加了經(jīng)營成本,客觀上造成了持卡購藥價格高于現(xiàn)金購藥的現(xiàn)象,引起一些參保職工的不滿;烏海市現(xiàn)有定點零售藥店診所128家,社保部門與每家藥店診所微機聯(lián)網(wǎng),每月除結(jié)算費用外,還要進行日常監(jiān)管和考核,導(dǎo)致管理成本高、占用資源多;有的藥店一旦被確定為“定點”,就有了一定的特權(quán)和優(yōu)勢,不利于所有零售藥店診所之間的公平競爭,這也是導(dǎo)致定點藥店診所藥價普遍偏高的原因之一。此外,現(xiàn)有個人賬戶資金(醫(yī)?ǎw本人所有,不具有互濟性。
針對這些情況,烏海市決定改革職工基本醫(yī)療保險個人賬戶管理辦法,放開個人賬戶資金管理,由現(xiàn)在的參保職工持醫(yī)?ǖ蕉c藥店診所購藥改為持銀聯(lián)卡到任何一家藥店診所進行現(xiàn)金購藥。同時,通過藥店診所之間的充分公平競爭,可使參保職工購買到質(zhì)優(yōu)價廉的藥品。此外,為讓參保職工得到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),烏海市衛(wèi)生局、醫(yī)保辦還將制定考核細則,出臺獎懲措施,加強對定點醫(yī)院的管理。
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