來(lái)自深圳的阿芬今年才24歲，然而在5年內(nèi)卻妊娠了4次。五年前，她第一次懷上的孩子在孕29周時(shí)因全身水腫而不得不含淚引產(chǎn)；次年懷孕后，胎兒不幸自然流產(chǎn)；2015年，她終于成功妊娠并足月順產(chǎn)一個(gè)男嬰，但孩子在出生后因重度貧血及黃疸，住院十幾天才度過(guò)危險(xiǎn)期。

　　而今，2016年第四次懷孕的她，孕26周時(shí)超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒大量胸腹腔積液，全身皮膚水腫，診斷為胎兒重度貧血及胎兒水腫，隨時(shí)可有胎死宮內(nèi)的危險(xiǎn)！

　　省婦幼保健院產(chǎn)前診斷中心主任吳菁及團(tuán)隊(duì)仔細(xì)詢問(wèn)病史并查閱了她的病歷資料后，認(rèn)為阿芬極可能是由于稀有血型導(dǎo)致母胎血型不合，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒重度貧血及水腫。

　　稀有血型檢測(cè)驗(yàn)證了醫(yī)生的推測(cè)：阿芬血清中檢測(cè)出抗M抗體，為罕見MN血型。正是這種MN血型不合，才導(dǎo)致阿芬反復(fù)出現(xiàn)胎兒免疫性水腫。

　　該院產(chǎn)前診斷中心主治醫(yī)師朱娟介紹，這是由父親所遺傳的M抗原，通過(guò)胎盤進(jìn)入到母體血液循環(huán)中產(chǎn)生M抗體。而這種M抗體通過(guò)胎盤又可以進(jìn)入到胎兒的血循環(huán)中，與胎兒的紅細(xì)胞結(jié)合破壞胎兒紅細(xì)胞，從而使得胎兒出現(xiàn)貧血、水腫，或出生后出現(xiàn)嚴(yán)重的黃疸，甚至胎死宮內(nèi)。MN血型導(dǎo)致母胎血型不合比較罕見，發(fā)病率不到千分之一。

　　一個(gè)半月內(nèi)5次宮內(nèi)輸血救回胎兒

　　能救治這個(gè)胎兒唯一有效的方法就是宮內(nèi)輸血。但宮內(nèi)輸血不同于新生兒輸血，需要在胎兒游離的細(xì)小的臍帶靜脈血管上進(jìn)針，操作難度大，而且術(shù)前需精確計(jì)算輸血量、輸血速度，術(shù)后也需要監(jiān)測(cè)和處理感染、心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、臍帶血腫等可能并發(fā)癥，并判斷再次輸血時(shí)機(jī)。目前，在國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)能開展此技術(shù)。

　　阿芬的胎兒已出現(xiàn)重度貧血及全身水腫，進(jìn)行宮內(nèi)治療能否改善胎兒情況還是很難預(yù)計(jì)，但家長(zhǎng)們保胎的決心和對(duì)醫(yī)生的理解、信任，讓吳菁主任的團(tuán)隊(duì)決定盡力救治胎兒。

　　第一次宮內(nèi)輸血時(shí)，胎兒血紅蛋白僅23g/L，病情危重。由于宮內(nèi)輸血需少量多次進(jìn)行，阿芬在一個(gè)半月內(nèi)共進(jìn)行了5次宮內(nèi)輸血，共計(jì)為胎兒輸入洗滌紅細(xì)胞381毫升。在治療過(guò)程中，阿芬胎兒宮內(nèi)狀態(tài)逐步好轉(zhuǎn)，胎兒胸腹腔積液、皮膚水腫等逐步吸收并完全吸收。

　　朱娟介紹，在孕36周時(shí)，阿芬通過(guò)剖宮產(chǎn)順利產(chǎn)下一約5斤重的健康女嬰，出生時(shí)查血紅蛋白為95g/L，予以輸注紅細(xì)胞及丙種球蛋白，觀察2周后，寶寶情況良好，目前已經(jīng)出院。