根據(jù)政府工作報告要求，今年要全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成，同時協(xié)調(diào)推進醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。其中，取消藥品加成，告別“以藥補醫(yī)”是最難啃的“硬骨頭”。相關(guān)改革無論哪個環(huán)節(jié)，都離不開政府、公立醫(yī)院、社會大眾等多方面參與。

　　■厘清職能才能動作到位

　　全國人大代表、江蘇省蘇北人民醫(yī)院院長王靜成認(rèn)為，公立醫(yī)院內(nèi)部機制要活起來，三醫(yī)聯(lián)動外部機制也要轉(zhuǎn)起來。相關(guān)部門必須推出強有力的政策和舉措，打破條塊分隔的壁壘，制定合理的組織架構(gòu)，厘清各方職能，確保動作到位。

　　“實行藥品零差率銷售后，補償配套措施應(yīng)盡快出臺。”全國政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院副院長姚樹坤表示，藥品進入醫(yī)院后，會產(chǎn)生相應(yīng)的費用，“如果政府補償不到位，公立醫(yī)院的運行將面臨一定困難”。

　　在取消“以藥補醫(yī)”的過程中，如何增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給，也需進行考量。全國人大代表、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院腺體外科主任廖海鷹說，在一些試點取消藥品加成的地區(qū)，仍存在醫(yī)療服務(wù)收費低、醫(yī)務(wù)人員勞動價值被低估的問題。這種局面會使醫(yī)院發(fā)展受限，醫(yī)療人才逐步流失。

　　全國政協(xié)委員、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部黨委書記劉玉村認(rèn)為，相比編制，技術(shù)才應(yīng)該是衡量醫(yī)務(wù)人員價值的標(biāo)尺。很多醫(yī)院對于醫(yī)生的價值認(rèn)定，無法體現(xiàn)其高風(fēng)險、高投入、高技術(shù)的職業(yè)特點，這是當(dāng)下醫(yī)務(wù)人員抱怨最多的地方。

　　全國人大代表、四川省雅安市人民醫(yī)院副院長張德明直言，同一醫(yī)院不同科室也是“冰火兩重天”，即便是對同一疾病的治療效果相等，其收入也不能同日而語，中醫(yī)科、精神科、兒科就屬于弱勢�？��！搬t(yī)院應(yīng)建立起以知識技術(shù)為主導(dǎo)、成本計算為補充的醫(yī)務(wù)人員價值評判體系�！�

　　■軟著陸需完善外部制度

　　接受采訪的代表、委員表示，公立醫(yī)院改革如同修理一臺高速運轉(zhuǎn)的機器，不僅難度大，風(fēng)險也高。要讓公立醫(yī)院運轉(zhuǎn)得更為平穩(wěn)，實現(xiàn)改革的軟著陸，需要完善改革的外部制度。

　　全國人大代表、中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院院長郭啟勇建議，加快推進醫(yī)院事業(yè)單位改革，取消事業(yè)編制和干部管理，鼓勵和支持各個層級醫(yī)療機構(gòu)縱向整合，建立品牌服務(wù)體系，同時在縱向整合的醫(yī)院集團（醫(yī)聯(lián)體）架構(gòu)內(nèi)，真正實現(xiàn)分級診療和內(nèi)部分診制度，提高醫(yī)療效率，降低醫(yī)療成本。

　　全國人大代表、遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院副院長賀佳輝表示，通過建立醫(yī)聯(lián)體實施分級診療，可使大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得到釋放。但群眾對分級診療制度的內(nèi)涵和意義認(rèn)識模糊，固有的就醫(yī)思維模式?jīng)]有轉(zhuǎn)變，大量常見病、多發(fā)病患者依然從基層地區(qū)涌入省級乃至首都的大醫(yī)院。他認(rèn)為，必須利用報紙、電視、互聯(lián)網(wǎng)等媒體形式，多渠道、多角度進行政策解讀，才能讓分級診療制度逐步深入人心。

　　醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)前公立醫(yī)院改革不可忽視的一環(huán)。全國人大代表、貴州省黔南州政協(xié)副主席張加春建議，由醫(yī)療糾紛處理部門、責(zé)任險保險部門、衛(wèi)生計生部門、政府信訪部門的專職人員組成醫(yī)療服務(wù)投訴接待處置中心，避免患方多部門重復(fù)投訴一起糾紛。

　　■重新規(guī)劃衛(wèi)生資源

　　要把患者留在基層，應(yīng)對衛(wèi)生資源進行重新規(guī)劃�！爸貜�(fù)建設(shè)和多頭管轄使現(xiàn)有醫(yī)療資源被浪費，導(dǎo)致人才、設(shè)備資源和患者越來越集中。應(yīng)在政府統(tǒng)一調(diào)控下，有目標(biāo)、有重點地整合醫(yī)療資源布局，自上而下地建立起層次分明的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)�！比珖�人大代表、中國僑聯(lián)青年委員會常務(wù)理事馮燕說。

　　“近年來，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，多部門、多行業(yè)管理的公立醫(yī)院管理模式，由于受行業(yè)特征和管理體制的限制，日益暴露出問題和不足�！比珖�人大代表、甘肅省衛(wèi)生計生委副主任郭玉芬表示，企業(yè)醫(yī)院、軍隊醫(yī)院大多是主管部門投資舉辦，或者是教育改革劃歸管理，在科室設(shè)置、人員編制、設(shè)備購置、績效考核等方面與衛(wèi)生計生部門管理脫鉤，一些衛(wèi)生計生政策及法規(guī)也不能得到很好地貫徹執(zhí)行。她建議，打破醫(yī)療機構(gòu)的多部門、多行業(yè)管理和所有制界限，實施屬地化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，逐步實行政府衛(wèi)生部門對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全行業(yè)歸口管理。從而理順醫(yī)療衛(wèi)生管理體制，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，形成特色突出、分工有序的醫(yī)療衛(wèi)生體系。